Пилюля. com

В отличие от оболочечных гематом, которые часто характеризуются преобладанием общемозговой симптоматики над очаговой, при внутримозговых гематомах нередки обратные соотношения. Среди очаговых симптомов первое место принадлежит пирамидной недостаточности, которая всегда контралатеральна стороне расположения гематомы.

При внутримозговых гематомах обычно значительно выражены гемипарезы, иногда вплоть до паралича. Они сопровождаются центральными парезами лицевого и подъязычного нервов. У ряда больных отмечается преобладание спастического пареза верхней конечности.

При внутримозговых гематомах гораздо чаще, чем при оболочечных, встречается сочетание пирамидных и чувствительных расстройств на одноименных конечностях, что иногда дополняется и одноименной гемианопсией. Это объясняется близостью расположения внутримозговых гематом к внутренней капсуле, где сравнительно небольшой очаг поражения способен одновременно обусловить грубые нарушения как двигательной, так и чувствительной сферы.

Если для большинства внутримозговых гематом характерна четкость гнездной симптоматики, то при их локализации и в «немых» зонах (лобная доля, семиовальный центр правой височной доли и т. д.) очаговая патология бывает выражена минимально.

Так же как и оболочечные, внутримозговые гематомы могут протекать остро, подостро, а иногда и хронически. Кроме того, наблюдается течение внутримозговых гематом по типу поздних травматических апоплексии.

Лечение внутримозговых гематом в большинстве случаев хирургическое.