|
 Открытые повреждения сухожилий двуглавой мышцы плеча встречаются при резаных и рубленых ранах и обычно сочетаются с другими повреждениями (мышц, сосудов, нервов, костей).
Поврежденные сухожилия восстанавливаются во время первичной хирургической обработки сшиванием концов одним из видов адаптирующего неудаляемого шва.
После операции накладывают гипсовую лонгету от здорового плеча до лучезапястного сустава или мягкую повязку типа Вельпо на 3—4 недели. При сочетании повреждения сухожилия и кости вид и продолжительность иммобилизации определяют лечением перелома.
При тупой травме сухожилия двуглавой мышцы повреждаются редко. Закрытые повреждения, как правило, наступают при резком напряжении мышцы. Часто встречаются разрывы сухожилия длинной головки. При этом у молодых сухожилие разрывается у места прикрепления к надсуставной бугристости лопатки. У пожилых разрыв наступает на фоне дегенерации сухожилия в области межбугорковой борозды плеча. Значительно реже бывают разрывы дистального сухожилия двуглавой мышцы.
Клинически подкожный разрыв характеризуется внезапным возникновением резкой боли в момент повреждения. В течение первых двух суток появляется кровоподтек на коже. Активное сгибание предплечья возможно, хотя поначалу весьма болезненно. Сила снижена. Сократившаяся мышца смещается в сторону сохранившегося прикрепления к кости и определяется под кожей в виде опухолевидного выбухания.
При разрыве сухожилия длинной головки опухолевидное образование определяется в нижней половине плеча и тотчас над ним — западение. При разрыве дистального сухожилия, наоборот, опухолевидное образование — в верхней половине плеча и тотчас под ним — западение. Деформация выявляется более четко при активном сгибании предплечья с сопротивлением.
Лечение разрыва сухожилий двуглавой мышцы плеча, как правило, оперативное. После операции накладывают бинтовую повязку на 2 недели с последующим переводом на косыночную повязку еще на 2 недели.
В случаях разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы, после операции проводят иммобилизацию гипсовой лонгетой от плечевого до лучезапястного сустава в положении сгибания предплечья до 90° на срок 4—6 недели.
У пожилых пациентов иногда можно отказаться от оперативного лечения. В этих случаях, когда нет необходимости в восстановлении силы руки, проводят иммобилизацию руки косыночной повязкой на период острых болей (около 2 недель) и физиотерапию.
|
Внимание! Все материалы данного сайта представленны для использования в ознакомнительных целях. Администрация сайта призывает не заниматься самолечением, а в случае необходимости обращаться только к квалифицированным специалистам. Не начинайте лечение или прием лекарств не посоветовавшись с лечащим врачем. Администрация сайта НЕ несет ответственности за последствия самолечения.
