|
 Ревматоидный артрит - хроническое системное заболевание соединительной ткани, при котором в результате иммуновоспалительного процесса преимущественно поражаются периферические суставы с развитием в них эрозивно-деструктивных изменений.
Ревматоидный артрит в начале своего развития внешне несколько напоминает острый ревматический артрит, но не носит летучего характера и не сопровождается поражением сердца, как при ревматизме.
Заболевание начинается воспалением одного или нескольких суставов конечностей; в процесс часто вовлекаются мелкие суставы. Чаще поражаются симметричные, парные суставы. В начале болезни появляются острые боли в суставах при полном покое, резко усиливающиеся при малейшем движении или ощупывании их.
Пораженные суставы отечны, конфигурация их изменена за счет выпота в полость сустава и отечности периартикулярной ткани. На ощупь суставы горячие, подвижность их резко ограничена; кожа над суставами иногда красная. Температура тела повышается до 38—39°. Сравнительно быстро появляется прогрессирующая атрофия мышц в области пораженных суставов.
В крови нейтрофильный лейкоцитоз в пределах 10 000—14 000, уменьшение количества эозинофилов и лимфоцитов, нерезкое малокровие; РОЭ постоянно повышена, достигая 30—50—70 мм в час.
Нередко после лечения острого полиартрита явления в суставах проходят, однако в большинстве случаев уже после первой атаки в пораженных суставах обнаруживаются остаточные явления в виде небольшой припухлости и деформации их, болезненности при движениях и некоторое ограничение объема движений, связанное с болями. Температура тела субфебрильная. РОЭ ускоренная.
Через некоторое время, чаще всего под влиянием охлаждения, ангины, катара верхних дыхательных путей, переутомления и т. д., наступает рецидив полиартрита в тех же или ранее не пораженных суставах.
Эта вторая атака протекает чаще подостро, более вяло и длительно и приводит, как правило, к более значительным изменениям в суставах. Пораженные суставы увеличены, деформированы. Подвижность в них ограничена, часто при движении определяется хруст. Мышцы более атрофированы. Боли в суставах постоянные, несколько ослабевающие при ремиссии и усиливающиеся при обострении.
Кожа над пораженными суставами часто бледна, на ощупь горячая. Температура тела колеблется в пределах 37,5—38,5°. В крови небольшой лейкоцитоз, умеренная гипохромная анемия. В этот период могут развиться анкилозы, контрактуры и прогрессирующее ограничение подвижности суставов. При поражении лучезапястного и пястнофаланговых суставов кисть отклоняется в локтевую сторону и приобретает характерный вид плавников моржа.
Прогноз ревматоидного артрита для жизни больного благо¬приятен. Однако, ослабляя его силы, особенно в фазе общего нарушения питания, инфекционный полиартрит может способствовать возникновению опасных для жизни больного заболеваний (пневмония, туберкулез, сепсис и т. д.).
Заболевание это приводит к полной потере трудоспособности.
Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Современные методы лечения направлены на уменьшение воспаления, улучшить функцию суставов и предотвратить инвалидизацию больных. Ранее начало лечения улучшает прогноз.
Лечение должно быть комплексным: выявление и санация очагов хронической стрептококковой инфекции, воздействие на общую иммунологическую реактивность, а также на местный процесс в суставах, функциональная двигательная терапия.
Для улучшения крово- и лимфообращения пораженных суставов и для рассасывания продуктов воспаления рекомендуются легкие тепловые процедуры (согревающие компрессы на ночь, соллюкс), а при уменьшении воспалительного процесса можно применить парафиновые аппликации по 20—30 минут через день или 2 дня подряд, грязевые аппликации продолжительностью 15—20 минут через день или две процедуры подряд.
Важным и обязательным методом лечения таких больных является лечебная физкультура, которая проводится под контролем врача.
При стойкой ремиссии можно рекомендовать санаторно-курортное лечение в Пятигорске, Одессе, Сергиевских минеральных водах, Цхалтубо, Хмельнике, Евпатории, Саки и т. д.
 Наверх |
