Пилюля. com

Эмфизема легких — заболевание легких, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол и сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок.

Этиология и патогенез. В большинстве случаев эмфизема легких является следствием диффузных заболеваний легких, и прежде всего хронического обструктивного бронхита (обструктивная, центрилобулярная или центриацинозная эмфизема легких). Эмфизема легких может развиваться и без предшествующего заболевания легких (первичная диффузная, идиопатическая или панацинарная). Здесь играют роль нарушения легочной микроциркуляции, изменения свойств сурфактанта, врожденный дефицит антитрипсина и других ферментов, курение и т. п.

Различают сухой и экссудативный плевриты. По характеру экссудата плевриты делят на серозные, серозно-фибринозные, геморрагические, гнойные, гнилостные, хилезные и псевдохилезные. Чаще встречаются сухие и серозно-фибринозные плевриты. Cухие и экссудативные плевриты почти всегда являются сопутствующим.заболеванием легких, так как плевра быстро реагирует на все развивающиеся в них патологические процессы.

Этиология. Причиной заболевания в большинстве случаев бывает инфекция, причем чаще всего туберкулез, реже — ревматизм, пневмококковая и стрептококковая инфекции. Наиболее часты плевриты, являющиеся осложнением туберкулеза легких, перибронхиальных и медиастинальных лимфатических узлов. Иногда при туберкулезе встречается множественное поражение серозных оболочек — плевры, брюшины, перикарда; это так называемый туберкулезный полисерозит.Второе место по частоте развития плевритов занимают пневмонии, чаще крупозная и несколько реже очаговая. При остром ревматизме наряду с другими его висцеральными проявлениями иногда отмечается поражение плевры в виде экссудативного плеврита.

Гангрена легких вызывается анаэробной флорой, главным образом спириллами и веретенообразными палочками. Имеет значение в возникновении этого заболевания и анаэробный стрептококк. Большую роль в развитии гангрены играет уменьшение воздушности и ухудшение кровообращения легких, как, например, карнификация, ателектаз легких, а также попадание гнилостной флоры из полости рта путем аспирации.

Кроме температурной реакции, имеющей такой же характер, как и при абсцессе легкого, одним из ранних симптомов гангрены легкого является острая боль в боку, которая объясняется быстрым вовлечением в процесс плевры. Боль сохраняется продолжительное время. Постоянный и ранний симптом гангрены — зловонный запах изо рта, особенно при кашле.

Абсцессом легкого называется гнойное расплавление легочной ткани с выраженной тенденцией к отграничению; гангрена легкого — это гнилостный распад легочной ткани без наклонности к отграничению.

Этиология и патогенез. Абсцесс легкого вызывается главным образом стрептококками, стафилококками, пневмококками и др. Заболевание может возникнуть вследствие перехода в нагноение пневмонических очагов аспирации инородных тел или частиц пищи при внедрении в легочную ткань гноеродной флоры из бронхоэктазов, заносе инфекции лимфогенным и гематогенным путем из других гнойных очагов в организме и т. д. В зависимости от причин, обусловливающих развитие абсцесса легких, и путей проникновения инфекции в легочную ткань различают аспирационные, обтурационные, метапневмонические, гематогенно-эмболические, лимфогенные и травматические абсцессы.

Факторами, способствующими развитию аспирационного абсцесса, являются бессознательное состояние, например, у больных тяжелыми инфекционными заболеваниями, алкогольное опьянение, иногда операции под общим наркозом.