|
Грудное вскармливание - физиологический процесс, обусловленный естественными
рефлексами матери и ребенка. Однако оно может быть связано с определенными трудностями (как соматическими, так и психоэмоциональными), преодолеть которые помогают инструктаж кормящих матерей и некоторые лечебные процедуры.
Одна из важнейших задач ухода за новорожденным - обеспечение полноценного питания путем грудного вскармливания или применения заменителей материнского молока. Хотя использование искусственных смесей также является приемлемым способом питания, трудно отрицать преимущества кормления грудью.
ПОЛЬЗА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
Грудное молоко не только является оптимальным источником питательных веществ для младенца, но и содержит антитела, которые активируют иммунную систему, защищая его от заболеваний как после рождения, так и в отдаленные периоды жизни.
Кроме того, физиологический процесс кормления грудью играет неоценимую роль в укреплении психологической связи между матерью и ребенком.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗ
Во время беременности наблюдаются значительные изменения в структуре молочных желез. Вокруг железистых долек происходит накопление жира, а гормональные изменения способствуют увеличению числа и размеров млечных протоков и альвеол (мешочки , в которых образуется молоко).
На поздних сроках беременности из сосков начинает выделяться густая желтоватая жидкость, называемая молозивом, богатая антителами. После родов выработка молозива увеличивается до тех пор, пока его не сменит грудное молоко.
В последние 48 часов перед родами уровень эстрогена в организме женщины резко снижается, что является сигналом к выработке молока в альвеолярных клетках. Сосательные движения младенца при прикладывании его к груди стимулируют рефлекс выброса молока. В гипофизе матери начинает вырабатываться гормон окситоцин, активирующий сокращение эпителиально-мышечных клеток, расположенных вокруг альвеол, что приводит к выделению молока из соска.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Хотя грудное вскармливание - это естественный биологический процесс, некоторые женщины сознательно отказываются от него. У тех же, кто настроен на кормление грудью, могут возникать определенные трудности.
Молодые матери часто испытывают беспокойство в связи с грудным вскармливанием, особенно если кормят грудью впервые. Это может привести к угнетению механизма лактации - выработка молока в молочной железе нарушается или же оно не прибывает к соску.
Задача медперсонала в таких случаях - обеспечить молодой матери необходимую поддержку, чтобы она чувствовала себя уверенно и комфортно еще до «включения» естественных рефлексов. Многие проблемы при грудном вскармливании возникают из-за отсутствия необходимых навыков, и некоторым женщинам может требоваться обучение эффективным приемам кормления.
Выделение материнского молока стимулируется сосательными движениями ребенка. Рефлекс выброса молока регулируется гормоном окситоцином.
Техника кормления
Женщина сидит, откинувшись на спинку кресла, и держит ребенка на руках в удобном положении. Возможно, в первое время ей нужно будет показать, как, касаясь соском рта младенца, стимулировать поисковый рефлекс, заставляющий его открывать рот и искать грудь.
Прикладывание к груди
Мать придерживает грудь так, чтобы сосок находился между указательным и средним пальцами и выступал вперед. Это помогает ребенку захватить деснами весь околососковый кружок - ареолу, а не только основание соска (что может быть очень болезненно).
Молодой матери нужно объяснить, как правильно отнимать ребенка от груди, чтобы избежать повреждения сосков. Для этого следует ввести мизинец в угол рта ребенка, чтобы он прекратил сосать, и лишь затем аккуратно освободить грудь.
Важное значение имеет правильное прикладывание ребенка к груди. При неглубоком введении соска ребенок захватывает губами только его основание, что очень болезненно и может привести к его повреждению.
При прикладывании ребенка к груди сосок должен быть максимально выдвинут вперед. Это позволяет ребенку захватить не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу).
Физические проблемы
Некоторые женщины сталкиваются с физическими проблемами, делающими грудное вскармливание болезненным. Часто это связано с воспалением или инфицированием молочных желез. Такие состояния требуют незамедлительного лечения.
Через два-три дня после родов молочные железы могут нагрубать, становясь болезненными. По мере увеличения продукции молока железистая ткань постепенно растягивается.
НАГРУБАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Так как для полноценного запуска рефлекса выброса молока обычно требуется несколько дней, в этот период у некоторых женщин может наблюдаться болезненное нагрубание молочных желез.
В некоторых случаях помогает попеременное прикладывание к груди горячих и холодных компрессов - это стимулирует кровообращение в набухших участках. Еще один эффективный метод - стимуляция выделения молока с помощью электрического молокоотсоса. При резком нагрубании молочных желез, сопровождающемся выраженной болезненностью, может быть показано применение небольших доз бромокриптина на протяжении 24—48 часов.
Воспалительные явления
Воспаление молочной железы при застое молока (лактостазе) или бактериальной инфекции может привести к трудностям при грудном вскармливании.
Лакгосгаз - возникает в тех случаях, когда повышение давления в заполненных жидкостью альвеолах приводит к просачиванию молока в окружающие ткани, вызывая их воспаление. Для борьбы с этим явлением рекомендуется увеличить частоту прикладывания к груди, а также полностью опорожнять молочные железы с помощью молокоотсоса после каждого кормления.
Мастит - осложнение, возникающее при попадании на область соска микроорганизмов из пупочной ранки или носоглотки новорожденного. Острый мастит также может развиваться спустя неделю после окончания грудного вскармливания. Его симптомы включают повышение температуры, покраснение и уплотнение участка одной из молочных желез.
Лечение мастита заключается в подавлении инфекции с помощью антибиотикотерапии в сочетании с приемом анальгетиков для облегчения боли. При умеренной болезненности рекомендуется продолжать кормление грудью. При гнойном мастите и образовании абсцесса необходимо хирургическое вмешательство с целью его дренирования, а также назначение антибиотиков.
Мастит - осложнение, характеризующееся воспалением молочной железы вследствие бактериальной инфекции. При развитии абсцесса необходимо его хирургическое дренирование.
Несмотря на боль, женщину следует убедить не прекращать кормление грудью - это стимулирует рефлекс выброса молока и способствует уменьшению болезненности.
Нагрубание молочных желез обычно наблюдается через 3-4 дня после родов. Гоудь становится очень чувствительной, что сопровождается болевыми ощущениями при кормлении.
ТРЕЩИНЫ СОСКОВ
В некоторых случаях сосательные движения ребенка провоцируют воспаление сосков и появление на них трещин. Зачастую это связано с неправильной техникой кормления, когда ребенок захватывает сосок недостаточно глубоко.
В таких случаях его необходимо смазывать специальными кремами, а также использовать защитную накладку при кормлении. В более тяжелых случаях следует исключить поврежденную грудь из кормления, сцеживая молоко с помощью молокоотсоса для профилактики застоя.
Появление трещин сосков обычно связано с неправильной техникой кормления. Устранить эту проблему помогает нанесение смягчающего крема, а также использование защитной накладки для соска.
Подавление лактации
Женщине, не желающей кормить грудью или принявшей решение отлучить ребенка от груди, может потребоваться помощь для прекращения выработки молока.
Отсутствие механической стимуляции
В большинстве случаев лактация прекращается вскоре после прекращения прикладывания ребенка к груди, хотя в этот период может наблюдаться нагрубание молочных желез, сопровождающееся их болезненностью.
Снижение давления внутри молочной железы
Некоторым женщинам может назначаться ингибитор пролактина - препарат, способствующий прекращению выработки молока. Снижению давления внутри молочных желез способствует ношение поддерживающего бюстгальтера.
Женщине, принявшей решение отказаться от грудного вскармливания, необходимо принять меры к подавлению лактации. В таких случаях могут быть назначены препараты, тормозящие выработку пролактина.
Наверх |