|
 Невралгия тройничного нерва это симптомокомплекс, который проявляется приступами характерных мучительных болей в зоне иннервации соответствующей ветви тройничного нерва, а иногда всех его ветвей.
К числу факторов, могущих быть причиной возникновения невралгии тройничного нерва, относят острые и хронические инфекционные заболевания (грипп, ангина, малярия, туберкулез, сифилис и др.), острые и хронические интоксикации различными ядами, желудочно-кишечные заболевания, опухоли и сосудистые изменения головного мозга (склеротические, аномалийные, приобретенные), арахноидиты, стоматогенные факторы (хронические периодонтиты, кисты, ретенпрованный зуб, патология прикуса, гайморит).
Различают истинную (идиопатическую) невралгию и вторичную (симптоматическую). Истинная невралгия тройничного нерва протекает как самостоятельное заболевание, при котором часто нельзя бывает установить причину его возникновения.
Вторичная невралгия возникает как результат развития основного заболевания (инфекция, интоксикация, опухоль, заболевание головного мозга, стоматогенные процессы).
Клиника невралгии тройничного нерва достаточно характерна: приступы резкой, дергающей, режущей, жгучей боли локализуются в определенной зоне лица, полости рта или челюстей. Интенсивность боли бывает столь высокой, что больные перестают говорить, принимать пищу, умываться из-за боязни спровоцировать новый болевой приступ. У некоторых больных не только какой-либо физический фактор способен вызвать приступ болей, но даже зрительный эффект, воспроизводящий в памяти определенную ассоциацию (например, вид человека в белом халате), способен вызвать жестокий приступ боли.
Обычно приступы возникают внезапно и через несколько секунд (редко более 1—2 минут) также внезапно прекращаются. Наступающий вслед за приступом короткий рефрактерный период характеризуется невозможностью вызвать приступы боли никакими раздражителями.
Резкие приступообразные боли и кратковременность их — основной характерный признак невралгии тройничного нерва.
Нередко болевые приступы сопровождаются вегетативными нарушениями. Они проявляются в виде гиперемии кожи в зоне иннервации пораженной ветви тройничного нерва, пота, расширения зрачка, увеличения количества носового секрета, повышения слюно- и слезотечения.
Часто приступ боли при невралгии тройничного нерва сопровождается судорожными сокращениями мимической мускулатуры, причем возникающая при этом гримаса лица больного сохраняется во время периода приступа боли. Возникающие при приступах искажения выражения лица являются характерным признаком невралгии тройничного нерва.
Наиболее часто при невралгии тройничного нерва поражается одна из трех его ветвей.
При невралгии первой ветви боли локализуются в области надбровной дуги, в области лба, переднем отделе височной области. Для невралгии второй ветви характерна локализация болей в области верхней губы, крыла носа, нижнего века, скуловой кости, носогубной складки, верхних зубов, мягкого и твердого неба соответствующей стороны. При невралгии третьей ветви болевые приступы локализуются в области нижней губы, подбородка, нижних зубов, языка, щеки соответствующей стороны.
Чаще в страдание вовлекаются вторая и третья ветви, реже первая ветвь. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Наибольшее число больных, страдающих невралгией тройничного нерва, встречается в возрасте после 40 лет.
При пальпации зоны лица, иннервируемой больной ветвью тройничного нерва, определяется гиперестезия кожи, а наиболее болезненные точки (алгогенные зоны) соответствуют месту выхода ветви нерва (область надбровья, область подглазничного и подбородочного отверстий). Усиление давления на болевые точки способно вызвать типичный болевой приступ. Характерной особенностью невралгии тройничного нерва является также отсутствие болей во время сна.
Решающее значение в диагностике невралгии тройничного нерва приобретает правильное проведение дифференциального диагноза. При дифференциальной диагностике невралгии тройничного нерва следует помнить о возможности вегетативного происхождения некоторых болей в челюстно-лицевой области. Болевой симптом при ранних формах поражения вегетативных образований, как ганглионит крылонебного узла и симпаталгия поверхностной височной артерии, может имитировать невралгию тройничного нерва. Боли при этих видах заболеваний часто расцениваются как атипичная форма невралгии тройничного нерва.
Для лечения невралгии тройничного нерва используют как консервативные медикаментозные, так и хирургические методы. С целью проведения целенаправленного лечения необходимо с большой скрупулезностью выяснить у больного возможные причины заболевания (простуда, охлаждения, грипп, одонтогенный фактор и т. д.).
При вторичных (симптоматических) невралгиях тройничного нерва проводят активное лечение основного заболевания (интоксикации, инфекционных болезней). Обязательным является тщательная санация зубов и полости рта с удалением всех возможных причин невралгии.
Истинная невралгия не угрожает жизни больных, но прогноз является серьезным, так как длительные болевые приступы нарушают нормальную жизнь больных, нару¬шают режим питания, приводят к истощению и психическим расстройствам.
Прогноз при вторичной невралгии всецело зависит от течения основного заболевания (опухоль, заболевание головного мозга и т. д.).
 Наверх |
