|
 Аутоиммунный тиреоидит - гетерогенная группа воспалительных заболеваний щитовидной железы аутоиммунной этиологии, в основе патогенеза которых лежит различной выраженности деструкция фолликулов и фолликулярных клеток щитовидной железы.
Аутоиммунный тиреоидит возникает из за нарушения целостности щитовидной железы и попадание тиреоглобулина в ток крови (воспаление, оперативное вмешательство, лечение радиоактивным йодом).
В основе заболевания лежит образование аутоиммунных антител к тиреоглобулину и ткани щитовидной железы. Гистологически определяется инфильтрация лимфоидными и плазматическими клетками интерлобулярной и интерфолликулярной соединительной ткани, фиброз. Фиброзные скопления напоминают узлы.
Отмечается медленный рост, более или менее плотный зоб, слабость, постепенно развивается гипотиреоз, появляется симптоматика, связанная с давлением зоба на окружающие ткани. Зоб с окружающими тканями не спаян, поверхность его гладкая, иногда бугристая. Лимфоузлы шеи не увеличены.
Нередко встречаются атипичные клинические формы заболевания: наблюдается легкая форма тиреотоксикоза с постепенным уменьшением активности щитовидной железы, в дальнейшем возможен односторонний процесс, протекающий по типу узлового нетоксического зоба.
Аутоиммунный тиреоидит может развиваться в культе щитовидной железы. Сочетание аутоиммунного тиреоидита с аденомой или раком щитовидной железы, переход подострого тиреоидита в хронический аутоиммунный встречаются редко. Иоднакопительная функция щитовидной железы длительно сохраняется даже при клинически выраженных явлениях гипотиреоза.
Диагностика основана на наличии зоба умеренной или выраженной плотности, чаще с дольчатой поверхностью, положительной реакции пассивной гемагглютинации по Бойдену, реакции преципитации, повышения гамма-глобулинов, мозаичности скеннограммы, положительной реакции в виде уменьшения размеров зоба при проведении преднизолоновой пробы.
Лечение должно проходить под постоянным контролем врача-эндокринолога. Самолечение при аутоиммунном тиреоидите не только неэффективно, но и опасно.
Лечебные мероприятия ставят перед собой цель уменьшить активность аутоиммунных процессов и устранить дефицит гормонов щитовидной железы.
В большинстве случаев лечение консервативное. Пациенту назначаются противовоспалительные препараты. Они призваны снизить выработку антител. Если функции щитовидной железы снижены, назначаются синтетические гормоны. Показаны также витамины, адаптогены и препараты для корректировки иммунитета.
Оперативное лечение показано только при осложненном течении заболевания.
Больной аутоиммунным тиреоидитом должен в течение всей жизни находиться под наблюдением эндокринолога. Это вынужденная, но необходимая мера.
 Наверх |
