|
 Акромегалией называется заболевание, вызываемое поражением гипоталамуса и (или) гипофиза и проявляющееся патологическим увеличением кистей, стоп, костей лицевого скелета, разрастанием мягких тканей, увеличением внутренних органов, утолщением кожи, а также нарушением обмена веществ.
В основе болезни лежит опухоль передней доли гипофиза. Больные жалуются на боли в костях и мышцах, общую слабость, головную боль, сонливость и расстройство зрения.
Бросается в глаза характерный внешний вид больного: нос, губы и уши больших размеров; надбровные дуги нависают над глазами. Нижняя челюсть выдвигается вперед. Зубы раздвигаются чрезвычайно широко. Кисти и стопы увеличены, широки; голова также очень велика . Кожа и слизистые оболочки утолщены, волосы жесткие. Внутренние органы — сердце, печень, желудок — также увеличены, что объясняется усилением продукции гормона роста. Размеры половых органов обычно не увеличены, половая функция понижена. У женщин скоро нарушается менструальный цикл.
Обменные нарушения связаны с патологическим влиянием гиперпродукции соматотропина. У 50-60% пациентов наблюдаются нарушения толерантности к глюкозе, а явный сахарный диабет развивается у 1/5 больных.
Нарушения минерального обмена связаны с воздействием соматотропина на функциональную активность почек. Он усиливает экскрецию с мочой кальция, калия, натрия, хлоридов. Характерны для акромегалии нарушения фосфорно-кальциевого баланса (потери кальция с мочой и повышение в сыворотке уровня неорганического фосфора - показатели активности заболевания).
Течение болезни, как правило, медленное. Больные могут жить 20— 30 лет. В более злокачественных случаях, например при саркоме гипофиза, болезнь длится 2—3 года. Часто акромегалия сочетается с другими эндокринными заболеваниями, такими, как сахарная болезнь, базедовизм.
Лечение включает в себя комплекс мер, направленных на снижение концентрации соматотропина в сыворотке крови.
Хороший терапевтический эффект дает облучение гипофиза и межуточного мозга рентгеновскими лучами. Положительные результаты наблюдаются при хирургическом вмешательстве. Показаниями к нему являются прогрессирующее сужение полей зрения, неврологические нарушения, упорные головные боли, подозрение на злокачественное новообразование.
При невозможности оперативного лечения или противопоказаниях против него эффект от изолированно применяемой лучевой терапии наступает спустя 1-2 года после облучения.
У пожилых пациентов при невозможности хирургического и лучевого лечения применяются медикаментозные препараты. В комплексной терапии акромегалии в связи с многочисленными обменными нарушениями и осложнениями следует широко использовать симптоматические средства.
При выявлении специфической причины (сифилис) заболевания назначают соответствующее специфическое лечение.
Наблюдение осуществляется эндокринологом пожизненно.
 Наверх |
