|
 Приапизмом называют расстройство эрекционной функции, заключающееся в возникновении длительных болезненных, патологических эрекций, не связанных с половым влечением.
Обычно половой член достигает крайней степени напряжения, причем в отличие от обычной эрекции, как правило, напрягаются только пещеристые тела члена, в то время как уретральное пещеристое тело, а следовательно, и головка полового члена остаются в расслабленном состоянии. Эрекция принимает мучительный, крайне болезненный характер. При половом сношении семяизвержение не наступает.
Половой член состоит из трех основных частей — двух пещеристых (кавернозных) тел и одного губчатого (спонгиозного) тела. Процесс эрекции является результатом расслабления гладкой мускулатуры полового члена и повышения артериального притока крови в кавернозные тела, вызывающее увеличение и уплотнение полового члена.
Увеличиваясь и уплотняясь, кавернозные тела сдавливают вены, по которым происходит отток крови из кавернозных тел, тем самым, сохраняя половой член в состоянии эрекции. Этот процесс контролируется оксидом азота, который вырабатывается клетками, выстилающими кавернозные тела.
При приапизме происходит нарушение процесса детуменисценции — «обмягчения» полового члена либо за счет измененного усиленного артериального притока крови, либо, что наиболее часто, из-за недостаточного венозного оттока крови.
Приапизм может стать причиной серьёзных осложнений. Кровь, застоявшаяся в половом члене, лишенная кислорода начинает разрушать ткани токсическими продуктами распада, когда проходит более 4-х часов. И как результат приапизм может привести к эректильной дисфункции (импотенция), или деформации полового члена
Различают острый и хронический приапизм.
Острый приапизм возникает при поражениях центральной нервной системы (травма головного и спинного мозга со сдавленней, поперечный миелит), на почве психического экстаза, при внезапном прерывании полового акта, половых излишествах, при воспалении половых желез, полового члена, заднего отдела мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря.
При хроническом приапизме, в отличие от острого, болезненная эрекция возникает во сне. После пробуждения наступает расслабление. Больной лишается нормального сна, так как вынужден часто просыпаться.
Диагностика приапизма основывается на опросе, внешнем виде половых органов. Выясняют, какими еще болезнями страдает пациент, обстоятельства возникновения стойкой эрекции. Иногда проводят ультразвуковое исследование сосудов полового члена. Для уточнения диагноза может быть проведена пункция кавернозных тел. При ишемическом типе приапизма кровь, полученная при пункции, бывает темного цвета. При приапизме с хорошим кровоснабжением окраска крови алая. В случае присоединения инфекции и возникновения гнойного кавернита, получают гнойное содержимое.
На первом этапе лечение традиционное. Медикаментозное лечение зависит от типа приапизма.
Применяются агонисты адренорецепторов, седативные препараты. Однако, медикаментозное лечение приапизма не всегда бывает эффективно. При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к хирургическому лечению.
 Наверх |
